土研新技術ショーケース2018 in 沖縄 申込みフォーム

 「土研新技術ショーケース2018 in 沖縄」への参加をご希望される方は、参加人数の把握のため、お手数ですが下記のフォームにて参加登録をお願いいたします。

＜記入方法＞
 下記の欄にご記入の上、送信ボタンを押してください。一度の送信につき、5名まで登録可能です。

組織の種別：

選択項目 　建設会社　　　　　 　コンサルタント　　　　 　財団・社団法人（公益・一般）　　　 　大学・高専 　地方公共団体　　　 　国の機関　　　　　　　 　メーカー　　　　　　　　　　　　　 　その他

法人名：

個人の場合は「個人」と入力ください。

部署名：

個人の場合は「個人」、部署名がない場合は「なし」と入力ください。

TEL（代表の方）：

（半角の数字と「-」）

E-mail（代表の方）：

（半角）

土研主催イベントの案内メール：

新技術ショーケース他、（国研）土木研究所が主催するイベントの開催案内メールを希望されますか？ （上記アドレスを使用させて頂きます。） 　希望する　　　 　希望しない

※今年は、ショーケース前日にお知らせメールを配信します。受信希望の方は、氏名の下の欄にメールアドレスを入力 　して下さい。希望されない方は、メールアドレス欄を空欄にしてください。  受信の際は、ドメイン名 pwri.go.jp を拒否しないよう設定して下さい。

氏名１：

漢　字　   （必須）

ふりがな   （必須、ひらがな）

メール　   （前日案内配信用）（任意）

氏名２：

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メール

氏名３：

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氏名４：

漢　字

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メール

氏名５：

漢　字

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メール

ＣＰＤ、ＣＰＤＳの希望：

次の受講証を希望しますか？ ＣＰＤ・・・建設コンサルタンツ協会　ＣＰＤＳ・・・全国土木施工管理技士会連合会 　ＣＰＤ希望する　　　 　ＣＰＤＳ希望する　　　 　両方希望する　　　 　希望しない

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